支气管哮喘(参考内科学)
支气管哮喘如何鉴别诊断？
支气管哮喘的诊断方法
支气管哮喘的诊断需结合 临床表现、肺功能检查、过敏原检测，必要时进行 支气管激发试验或舒张试验。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
反复发作的喘息（尤其在夜间或清晨加重）
气短
胸闷
咳嗽（可能为唯一症状，尤其是咳嗽变异性哮喘）
2. 体征
发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音
呼气相延长
二、肺功能检查
1. 支气管舒张试验
FEV1增加≥12%，且绝对值增加≥200ml 为阳性
2. 支气管激发试验
FEV1下降≥20% 为阳性
3. 呼气峰流速（PEF）变异率
日内或昼夜变异率≥20% 支持诊断
三、过敏原检测
皮肤点刺试验
血清特异性IgE检测
四、其他检查
1. 血常规
嗜酸性粒细胞可能增高
2. 痰液检查
嗜酸性粒细胞增多
3. 胸部X线/CT
通常正常，用于排除其他疾病
五、诊断标准
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激等有关。
发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
临床表现不典型者，应有下列至少一项阳性：
支气管舒张试验阳性
支气管激发试验阳性
PEF日内或昼夜变异率≥20%
关键点
🔹 早期诊断和规范治疗 可有效控制症状，减少急性发作。
🔹 肺功能检查 是诊断哮喘的重要手段。
🔹 过敏原检测 有助于明确诱因，指导避免接触。
建议：有哮喘症状者应尽早就诊，进行规范评估和治疗！
