中枢神经系统白血病(脑白)
中枢神经系统白血病如何鉴别诊断？
中枢神经系统白血病的诊断方法
中枢神经系统白血病的诊断需结合 临床表现、脑脊液检查、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
头痛（持续性或进行性加重）
恶心、呕吐（尤其是晨起时）
神经功能障碍（如视力模糊、言语不清、肢体无力等）
癫痫发作
精神状态改变（如嗜睡、昏迷）
二、脑脊液检查（关键诊断依据）
1. 常规检查
压力↑（通常＞200mmH2O）
白细胞计数↑（＞5个/μL）
蛋白质↑（＞45mg/dL）
葡萄糖↓（＜40mg/dL或＜血糖的50%）
2. 细胞学检查
发现白血病细胞（确诊依据）
3. 其他检查
流式细胞术（检测白血病细胞的免疫表型）
分子生物学检查（如PCR检测白血病相关基因）
三、影像学检查
1. 头颅MRI（首选）
表现：脑膜增厚、强化，脑实质浸润（少见）
优点：无辐射，软组织分辨率高
2. 头颅CT
表现：脑积水、脑膜强化（不如MRI敏感）
优点：快速，适合急诊筛查
四、诊断标准
确诊：脑脊液中找到白血病细胞
高度怀疑：典型临床表现 + 脑脊液异常（压力↑、蛋白↑、糖↓） + 影像学异常
五、鉴别诊断
感染性脑膜炎（如细菌性、结核性）
脑膜癌病（其他肿瘤转移）
特发性颅内高压
关键点
🔹 脑脊液检查是诊断的金标准，必须进行腰椎穿刺。
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 白血病患者 出现神经系统症状时应高度警惕中枢神经系统白血病。
