谵妄(参考内科学)
谵妄应该如何预防？
谵妄的预防方法
谵妄是一种急性脑功能障碍，预防的关键在于 识别高危人群、优化医疗环境、减少诱发因素。以下是具体预防措施：
一、识别高危人群
老年人：尤其是65岁以上，认知功能下降者。
有基础疾病者：如痴呆、帕金森病、慢性肾病、心力衰竭等。
术后患者：特别是大手术（如心脏手术、髋关节置换术）后。
多重用药者：尤其是使用抗胆碱能药物、镇静剂、阿片类药物等。
二、优化医疗环境
保持环境稳定
提供安静、光线适宜的房间，避免频繁更换病房。
使用日历、时钟等帮助患者定向。
促进睡眠
减少夜间噪音和灯光干扰。
避免不必要的夜间检查和治疗。
鼓励家属陪伴
家属的陪伴可以减少患者的焦虑和 confusion。
三、减少诱发因素
合理用药
避免使用可能诱发谵妄的药物，如抗胆碱能药物、苯二氮卓类药物等。
必要时调整药物剂量或更换药物。
预防感染
及时治疗尿路感染、肺炎等常见感染。
维持水电解质平衡
定期监测血电解质，及时纠正脱水、低钠血症等。
疼痛管理
合理使用镇痛药物，避免疼痛诱发谵妄。
四、早期干预
早期识别症状：如注意力不集中、思维混乱、定向障碍等。
及时评估：使用谵妄评估工具（如CAM）进行筛查。
多学科团队协作：包括医生、护士、药师、康复师等共同参与预防和治疗。
