蛛网膜下腔出血(脑出血,蛛网膜下出血)
蛛网膜下腔出血应该做哪些检查？
蛛网膜下腔出血的检查项目全解析
蛛网膜下腔出血（SAH）是一种紧急医疗状况，及时的诊断和治疗至关重要。以下是临床常用的检查方案：
一、初步评估
病史采集
突发剧烈头痛（"一生中最严重的头痛"）
意识丧失或改变
恶心、呕吐
体格检查
颈强直（脑膜刺激征）
神经系统检查（评估意识水平、瞳孔反应等）
二、影像学检查
CT扫描（首选）
灵敏度：发病后24小时内>95%
特征表现：基底池、侧裂池等高密度影
腰椎穿刺
适用于CT阴性但临床高度怀疑SAH的患者
检查脑脊液（CSF）中的红细胞和黄变
脑血管造影（DSA）
金标准：确定出血源（如动脉瘤）
可同时进行介入治疗
MRI/MRA
对于CT和DSA无法确定的病例有帮助
特别适用于后循环动脉瘤
三、实验室检查
全血细胞计数
评估贫血或感染
凝血功能
PT、APTT、INR
电解质和肾功能
监测抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）
四、其他评估
心电图
SAH可引起心电异常（如QT延长、T波倒置）
经颅多普勒超声（TCD）
监测脑血管痉挛
重点提示：对于疑似SAH的患者，应立即进行CT扫描。若CT阴性但临床高度怀疑，应进行腰椎穿刺。确诊后，应尽快安排脑血管造影以确定出血源并计划治疗。
