转移性胸膜肿瘤(参考外科学)
转移性胸膜肿瘤怎样治疗？
转移性胸膜肿瘤的治疗方法
转移性胸膜肿瘤的治疗核心是 控制原发癌症、缓解症状、改善生活质量，并根据病情严重程度结合多学科综合治疗。治疗策略取决于原发肿瘤类型、转移范围、患者整体健康状况和症状。
一、全身治疗（针对原发癌症）
1. 化疗
基于原发肿瘤：使用针对原发癌症的化疗药物，如肺癌转移常用铂类（如顺铂）和紫杉醇类药物。
目标：缩小肿瘤、控制疾病进展。
2. 靶向治疗
针对特定基因突变：如EGFR突变（使用吉非替尼）、ALK重排（使用克唑替尼）等。
优势：精准治疗，副作用较小。
3. 免疫治疗
免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗），适用于某些癌症类型。
作用：激活免疫系统攻击肿瘤细胞。
二、局部治疗（针对胸膜转移）
1. 胸腔穿刺和引流
缓解胸腔积液：通过穿刺引流恶性胸水，减轻呼吸困难等症状。
可结合硬化剂：如滑石粉胸膜固定术，防止积液复发。
2. 放射治疗
姑息性放疗：用于控制局部症状，如疼痛或出血。
注意：可能引起放射性肺炎等副作用。
3. 手术干预
胸膜切除术/剥脱术：在少数选择性病例中，用于控制积液或减轻症状。
适用性：取决于患者一般状况和肿瘤负荷。
三、支持性治疗和症状管理
1. 疼痛管理
药物：使用阿片类药物（如吗啡）和非甾体抗炎药（NSAIDs）。
多模式镇痛：结合物理 therapy 和心理支持。
2. 呼吸支持
氧疗：改善低氧血症。
支气管扩张剂：如有气道痉挛。
3. 营养和心理支持
营养咨询：维持体重和 strength。
心理咨询：应对焦虑和 depression。
四、预后和随访
预后较差：转移性胸膜肿瘤通常表示晚期疾病，5年生存率低。
定期监测：每1-3个月复查影像学（如CT扫描）和症状评估。
个体化治疗：根据治疗反应调整方案。
