掌指骨结核(参考外科学)
掌指骨结核怎样治疗？
掌指骨结核的治疗方法
掌指骨结核是一种由结核分枝杆菌引起的骨骼感染，治疗核心是 抗结核药物治疗，并结合手术干预和康复措施。早期诊断和规范治疗是预防并发症和恢复功能的关键。
一、药物治疗（核心治疗）
采用标准抗结核方案，通常需要长期服药以彻底清除感染。
1. 一线抗结核药物
异烟肼（INH）：每日口服，剂量根据体重调整，通常成人300-400mg/天。
利福平（RIF）：每日口服，剂量450-600mg/天。
吡嗪酰胺（PZA）：每日口服，剂量25-30mg/kg体重。
乙胺丁醇（EMB）：每日口服，剂量15-25mg/kg体重。
2. 治疗周期
初始强化期：通常2个月，使用INH、RIF、PZA和EMB。
巩固期：后续4-7个月，使用INH和RIF，总疗程至少6-9个月。
监测：定期检查肝功能、视力（因EMB可能影响视力）和药物副作用。
二、手术治疗
适用于药物无效、脓肿形成、骨质破坏严重或功能受限的病例。
1. 手术类型
病灶清除术：切除感染组织和死骨，促进愈合。
引流术：用于脓肿引流，减轻压力。
关节融合或重建：在严重破坏时，恢复手部功能。
2. 术后护理
继续抗结核药物治疗。
物理治疗和康复训练，以恢复手部活动。
三、支持性治疗
营养支持：高蛋白、高维生素饮食，增强免疫力。
休息和固定：使用夹板或石膏固定患处，减少活动，促进愈合。
疼痛管理：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
四、并发症预防和监测
定期随访：每1-3个月复查X光、血常规和肝功能。
监测药物耐药性：如果疗效不佳，进行药物敏感性测试。
预防传播：结核具有传染性，患者需注意呼吸道卫生，避免传播给他人。
五、预后
早期规范治疗下，大多数患者可完全康复，但延误治疗可能导致永久性功能障碍或畸形。
康复后需长期观察，以防复发。
