重症院内获得性肺炎(医院内肺炎,医院性肺炎)
重症院内获得性肺炎是怎么回事？
重症院内获得性肺炎的主要病因
重症院内获得性肺炎（HAP）是指在住院48小时后发生的肺炎，不包括入院时处于潜伏期的感染。其病因复杂，主要包括以下几类：
1. 细菌感染
革兰阴性菌：如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，是HAP最常见的病原体。
革兰阳性菌：如金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、肺炎链球菌等。
2. 病毒感染
流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒等，尤其在流感季节或免疫抑制患者中更为常见。
3. 真菌感染
如曲霉菌、念珠菌等，多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制或重症患者。
4. 其他微生物
如军团菌、支原体等，虽然不常见，但在特定环境下（如空调系统污染）可能引起暴发。
5. 危险因素
机械通气：气管插管或气管切开患者发生VAP（呼吸机相关性肺炎）的风险极高。
长期住院：尤其是ICU患者，暴露于耐药菌的机会增加。
免疫抑制：如使用糖皮质激素、化疗、HIV感染等。
慢性基础疾病：如COPD、糖尿病、心衰等，增加感染风险。
抗生素使用：广谱抗生素使用导致正常菌群失调，耐药菌定植。
侵入性操作：如中心静脉置管、留置导尿管等，增加感染机会。
