当归四逆汤(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》
组成:
当归 9g
桂枝 9g
白芍 9g
细辛 3g
通草 6g
大枣 5枚
甘草(炙) 6g
煎服法:
上七味,以水1000ml,煎取400ml,去滓。
温服200ml,每日2次。
功效与主治
功效:温经散寒,养血通脉
主治:血虚寒厥证,手足厥寒,脉细欲绝(即血虚受寒,四肢冰冷,脉象微弱)。
辨证要点:
手足厥冷,尤以冬季加重。
面色苍白或萎黄,唇甲淡白。
舌质淡,苔白,脉细或微。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 当归 | 补血活血,温经止痛 | 养血以治本,兼通血脉 |
| 桂枝 | 温经通阳,散寒解表 | 助阳气运行,散寒邪 |
| 白芍 | 养血敛阴,缓急止痛 | 与当归协同补血,调和营卫 |
| 细辛 | 散寒止痛,温通经脉 | 增强散寒之力,通达四肢 |
| 通草 | 利水通淋,通利血脉 | 辅助通脉,促进气血运行 |
| 大枣 | 补中益气,养血安神 | 健脾益血,增强补益作用 |
| 甘草 | 调和诸药,缓急和中 | 协调药性,防止过于温燥 |
配伍特点:
温补并用:以当归、白芍养血为基础,桂枝、细辛温散寒邪,标本兼治。
通脉散寒:通过温通药物,改善四肢厥冷症状。
临床应用
雷诺氏病(血虚寒凝型,手足发冷、变色)。
冻疮(初期或慢性期,伴血虚症状)。
月经不调(寒凝血瘀,痛经、经量少)。
加减法:
寒重:加附子、干姜。
血虚明显:加熟地黄、阿胶。
疼痛剧烈:加川芎、延胡索。
现代研究
改善微循环:当归、桂枝能扩张血管,增加血流量。
抗炎镇痛:细辛、白芍具有抗炎和镇痛作用。
注意事项
禁忌:实热证、阴虚火旺者禁用。
服药后:宜保暖,避免受寒,饮食宜温补。
此方体现了仲景治疗血虚寒厥的经典思路,强调养血与温经的结合。
