当归四逆汤

拼音:dangguisinitang

当归四逆汤(《伤寒论》方)

出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》
组成

  • 当归 9g

  • 桂枝 9g

  • 白芍 9g

  • 细辛 3g

  • 通草 6g

  • 大枣 5枚

  • 甘草(炙) 6g

煎服法

  1. 上七味,以水1000ml,煎取400ml,去滓。

  2. 温服200ml,每日2次。


功效与主治

功效温经散寒,养血通脉
主治血虚寒厥证,手足厥寒,脉细欲绝(即血虚受寒,四肢冰冷,脉象微弱)。

辨证要点

  • 手足厥冷,尤以冬季加重。

  • 面色苍白或萎黄,唇甲淡白。

  • 舌质淡,苔白,脉细或微。


方义解析

药物作用配伍意义
当归补血活血,温经止痛养血以治本,兼通血脉
桂枝温经通阳,散寒解表助阳气运行,散寒邪
白芍养血敛阴,缓急止痛与当归协同补血,调和营卫
细辛散寒止痛,温通经脉增强散寒之力,通达四肢
通草利水通淋,通利血脉辅助通脉,促进气血运行
大枣补中益气,养血安神健脾益血,增强补益作用
甘草调和诸药,缓急和中协调药性,防止过于温燥

配伍特点

  • 温补并用:以当归、白芍养血为基础,桂枝、细辛温散寒邪,标本兼治。

  • 通脉散寒:通过温通药物,改善四肢厥冷症状。


临床应用

  1. 雷诺氏病(血虚寒凝型,手足发冷、变色)。

  2. 冻疮(初期或慢性期,伴血虚症状)。

  3. 月经不调(寒凝血瘀,痛经、经量少)。

加减法

  • 寒重:加附子、干姜。

  • 血虚明显:加熟地黄、阿胶。

  • 疼痛剧烈:加川芎、延胡索。


现代研究

  • 改善微循环:当归、桂枝能扩张血管,增加血流量。

  • 抗炎镇痛:细辛、白芍具有抗炎和镇痛作用。


注意事项

  • 禁忌:实热证、阴虚火旺者禁用。

  • 服药后:宜保暖,避免受寒,饮食宜温补。

此方体现了仲景治疗血虚寒厥的经典思路,强调养血与温经的结合。

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