左归丸(《景岳全书》方)
出处:明·张景岳《景岳全书·新方八阵》
组成:
熟地黄 240g
山药(炒) 120g
山茱萸(酒蒸) 120g
枸杞子 120g
菟丝子(制) 120g
鹿角胶(炒珠) 120g
龟板胶(炒珠) 120g
川牛膝(酒洗) 90g
制法:上药共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
服法:每服9g,空腹淡盐汤送下,每日2次。
功效与主治
功效:滋阴补肾,填精益髓
主治:真阴不足,腰酸腿软,眩晕耳鸣,盗汗遗精,口干咽燥(即肾阴亏虚证,常见于慢性虚弱性疾病)。
辨证要点:
腰膝酸软,头晕目眩。
潮热盗汗,五心烦热。
舌红少苔,脉细数。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 熟地黄 | 滋阴补血,填精益髓 | 滋肾阴,为君药 |
| 山药、山茱萸 | 补脾益肾,涩精固脱 | 辅助熟地黄,增强补益作用 |
| 枸杞子、菟丝子 | 滋补肝肾,明目强腰 | 补益精血,改善视力与腰膝 |
| 鹿角胶、龟板胶 | 血肉有情之品,峻补精血 | 填补真阴,阴阳并补 |
| 川牛膝 | 补肝肾,强筋骨,引药下行 | 使药力直达下焦,增强疗效 |
配伍特点:
纯补无泻:全方以滋补为主,无攻伐之品,适用于虚损证。
阴阳双补:虽以滋阴为主,但鹿角胶、龟板胶兼有温阳之效,体现“阴中求阳”思想。
临床应用
肾阴虚证(如慢性肾炎、糖尿病后期出现的肾阴亏虚症状)。
更年期综合征(潮热、盗汗、情绪波动等阴虚表现)。
骨质疏松症(肾主骨,滋阴可强骨)。
加减法:
虚火旺:加知母、黄柏。
气虚明显:加黄芪、党参。
血虚:加当归、白芍。
现代研究
调节内分泌:能改善性激素水平,适用于生殖系统疾病。
抗氧化:成分如枸杞多糖具有抗氧化作用,延缓衰老。
注意事项
禁忌:脾胃虚弱、湿浊内盛者慎用,以免滋腻碍胃。
服药期间:忌食辛辣、油腻食物,宜清淡饮食。
此方是张景岳滋阴补肾的代表方,体现了“壮水之主,以制阳光”的治疗原则。
