清肠饮

拼音:qingchangyin

清肠饮(《伤寒论》方)

出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨阳明病脉证并治》
组成

  • 大黄 6g

  • 芒硝 9g

  • 甘草 3g

煎服法

  1. 上三味,以水400ml,先煮大黄、甘草至200ml,去滓。

  2. 加入芒硝,微火煮令沸,温服100ml,每日2次。


功效与主治

功效泻热通便,清肠解毒
主治阳明腑实证,大便不通,腹胀满痛,发热口渴(即热结便秘、肠梗阻等)。

辨证要点

  • 腹部胀满,疼痛拒按。

  • 大便不通,或有燥屎。

  • 舌苔黄燥,脉沉实。


方义解析

药物作用配伍意义
大黄泻热通便,攻积导滞主攻热结,荡涤肠胃
芒硝软坚润燥,泻热通便助大黄泻下,软化燥屎
甘草调和诸药,缓和大黄、芒硝之峻烈防止泻下太过伤及胃气

配伍特点

  • 峻下热结:大黄、芒硝相须为用,增强泻下之力。

  • 保护胃气:甘草缓和药性,减少副作用。


临床应用

  1. 急性便秘(热结型,伴发热腹痛)。

  2. 肠梗阻(非机械性,早期轻症)。

  3. 热病后期(余热未清,腑气不通)。

加减法

  • 气滞:加厚朴、枳实。

  • 津伤:加生地黄、麦冬。

  • 虚证:慎用或配伍补益药。


现代研究

  • 促进肠蠕动:大黄中的蒽醌类成分刺激肠道,增强蠕动。

  • 抗炎作用:芒硝具有消炎、利胆效果。


注意事项

  • 禁忌:孕妇、体虚者禁用;中病即止,避免过泻。

  • 服药后:注意补充水分,饮食宜清淡易消化。

此方体现了仲景“急下存阴”的治法思想,是治疗热结便秘的经典方剂。

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