真武汤

拼音:zhenwutang

真武汤(《伤寒论》方)

出处:东汉·张仲景《伤寒论·太阳病篇》
组成

  • 茯苓 9g

  • 芍药 9g

  • 生姜(切) 9g

  • 白术 6g

  • 附子(炮,去皮) 6g

煎服法

  1. 上五味,以水800ml,先煮附子至600ml,去上沫。

  2. 加入其余四味,煎取300ml,去滓。

  3. 温服100ml,每日3次(或遵医嘱)。


功效与主治

功效温阳利水
主治少阴阳虚水泛证,症见小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,舌淡苔白,脉沉(常用于慢性肾炎、心力衰竭等)。

辨证要点

  • 阳虚寒湿内停,水气泛滥。

  • 恶寒肢冷,神疲乏力。

  • 舌质淡胖,苔白滑,脉沉弱。


方义解析

药物作用配伍意义
附子温肾助阳,散寒除湿君药,振奋阳气以化水
茯苓利水渗湿,健脾宁心臣药,导水下行
白术健脾燥湿,益气利水佐药,助茯苓健脾
生姜温中散寒,和胃止呕佐药,助附子温阳
芍药敛阴和营,缓急止痛使药,防附子燥烈伤阴

配伍特点

  • 温阳与利水结合:附子温肾阳,茯苓、白术利水湿,标本兼治。

  • 阴阳兼顾:芍药敛阴,防温燥太过,体现调和之妙。


临床应用

  1. 慢性肾炎(水肿、蛋白尿属阳虚水泛者)。

  2. 心力衰竭(心阳虚衰,水气凌心证)。

  3. 肝硬化腹水(脾肾阳虚型)。

加减法

  • 水肿甚:加泽泻、猪苓。

  • 气虚明显:加黄芪、党参。

  • 寒湿重:加干姜、肉桂。


现代研究

  • 利尿作用:茯苓、白术能促进尿液排泄,减轻水肿。

  • 强心效应:附子中的乌头碱类成分有强心、抗休克作用。


注意事项

  • 禁忌:阴虚内热、实热证者禁用;孕妇慎用。

  • 服药后:注意保暖,避免受凉,饮食宜温软易消化。

此方是张仲景治疗阳虚水泛的代表方剂,体现了温阳化气的治法。

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