真武汤(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·太阳病篇》
组成:
茯苓 9g
芍药 9g
生姜(切) 9g
白术 6g
附子(炮,去皮) 6g
煎服法:
上五味,以水800ml,先煮附子至600ml,去上沫。
加入其余四味,煎取300ml,去滓。
温服100ml,每日3次(或遵医嘱)。
功效与主治
功效:温阳利水
主治:少阴阳虚水泛证,症见小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,舌淡苔白,脉沉(常用于慢性肾炎、心力衰竭等)。
辨证要点:
阳虚寒湿内停,水气泛滥。
恶寒肢冷,神疲乏力。
舌质淡胖,苔白滑,脉沉弱。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 附子 | 温肾助阳,散寒除湿 | 君药,振奋阳气以化水 |
| 茯苓 | 利水渗湿,健脾宁心 | 臣药,导水下行 |
| 白术 | 健脾燥湿,益气利水 | 佐药,助茯苓健脾 |
| 生姜 | 温中散寒,和胃止呕 | 佐药,助附子温阳 |
| 芍药 | 敛阴和营,缓急止痛 | 使药,防附子燥烈伤阴 |
配伍特点:
温阳与利水结合:附子温肾阳,茯苓、白术利水湿,标本兼治。
阴阳兼顾:芍药敛阴,防温燥太过,体现调和之妙。
临床应用
慢性肾炎(水肿、蛋白尿属阳虚水泛者)。
心力衰竭(心阳虚衰,水气凌心证)。
肝硬化腹水(脾肾阳虚型)。
加减法:
水肿甚:加泽泻、猪苓。
气虚明显:加黄芪、党参。
寒湿重:加干姜、肉桂。
现代研究
利尿作用:茯苓、白术能促进尿液排泄,减轻水肿。
强心效应:附子中的乌头碱类成分有强心、抗休克作用。
注意事项
禁忌:阴虚内热、实热证者禁用;孕妇慎用。
服药后:注意保暖,避免受凉,饮食宜温软易消化。
此方是张仲景治疗阳虚水泛的代表方剂,体现了温阳化气的治法。
