三甲复脉汤

拼音:sanjiafumaitang

三甲复脉汤(《温病条辨》方)

出处:清·吴鞠通《温病条辨·下焦篇》
组成

  • 炙甘草 18g

  • 干地黄 18g

  • 生白芍 18g

  • 麦冬 15g

  • 阿胶 9g

  • 麻仁 9g

  • 生牡蛎 15g

  • 生鳖甲 24g

  • 生龟板 30g

煎服法

  1. 上九味,以水800ml,先煎生牡蛎、生鳖甲、生龟板至600ml,去滓。

  2. 加入其余六味,煎取300ml,去滓。

  3. 加入阿胶烊化,分3次温服,每日3次。


功效与主治

功效滋阴养血,潜阳熄风
主治温病后期,真阴亏虚,虚风内动,手足蠕动或瘛疭,脉虚细(如热病后遗症、抽搐等)。

辨证要点

  • 手足蠕动或抽搐,神疲乏力。

  • 口干咽燥,舌红少苔,脉细数或虚。

  • 阴虚内热,虚阳上扰症状。


方义解析

药物作用配伍意义
炙甘草益气和中,调和诸药为君药,缓急补中
干地黄滋阴养血,清热生津滋养真阴,清热凉血
生白芍养血敛阴,柔肝止痛助地黄滋阴,平肝熄风
麦冬养阴润肺,清心除烦增强滋阴之力,清虚热
阿胶补血滋阴,润燥止血血肉有情之品,填补真阴
麻仁润肠通便,养阴润燥防滋阴药腻滞,通便泄热
生牡蛎潜阳敛阴,软坚散结重镇潜阳,熄风止痉
生鳖甲滋阴潜阳,软坚散结助牡蛎潜阳,滋阴清热
生龟板滋阴潜阳,益肾健骨补肾填精,加强潜阳之力

配伍特点

  • 滋阴与潜阳并用:地黄、麦冬等滋阴,三甲(牡蛎、鳖甲、龟板)潜阳,标本兼治。

  • 养血熄风:针对阴虚风动,通过滋阴以熄内风。


临床应用

  1. 热病后虚风内动(如乙脑、流脑后遗症)。

  2. 阴虚动风证(如帕金森病、抽搐性疾病)。

  3. 更年期综合征(阴虚潮热、手足心热)。

加减法

  • 气虚明显:加人参、黄芪。

  • 热盛:加知母、黄柏。

  • 便秘甚:加大黄或芒硝。


现代研究

  • 神经保护:三甲药物含钙质,可能调节神经肌肉兴奋性。

  • 免疫调节:滋阴成分可增强机体抵抗力,抗疲劳。


注意事项

  • 禁忌:阳虚寒湿、实热证禁用。

  • 服药后:宜清淡饮食,避免辛辣刺激。

此方体现了吴鞠通治疗温病下焦阴虚风动的学术思想,是滋阴熄风的代表方剂。

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