分泌性中耳炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和听力学评估，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 听力下降：自觉耳闷、耳堵感，对声音反应迟钝。

   • 耳痛：少见，除非合并急性感染。

2. 体格检查

   • 耳镜检查：鼓膜内陷、呈琥珀色或灰蓝色，可见液平或气泡。

听力学检查（确诊关键）

1. 声导抗测试

   • 表现：B型鼓室图（平坦型）提示中耳积液；C型鼓室图提示负压。

2. 纯音测听

   • 结果：轻至中度传导性听力损失（骨导正常，气导阈值升高）。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 鼻咽部检查

   • 排除腺样体肥大、鼻咽癌等病因。

2. 影像学检查

   • CT或MRI（怀疑肿瘤或复杂病例时）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似分泌性中耳炎（听力下降+耳闷）→ 耳镜检查（鼓膜异常）→ 声导抗测试（确诊）。

2. 儿童患者 → 需加做行为测听或ABR（客观听力评估）。

注意事项

• 儿童是高发人群，需定期听力筛查。

• 长期不愈需排查过敏、免疫缺陷等全身因素。

通过上述检查，分泌性中耳炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，避免并发症（如粘连性中耳炎、胆脂瘤等）。