分离性垂直偏斜的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 一只眼睛向上偏斜：通常在注意力不集中或疲劳时更明显。

   • 另一只眼睛保持正常位置或轻微向下移动：这种偏斜通常是间歇性的。

2. 体格检查

   • 眼位检查：使用遮盖-去遮盖试验和交替遮盖试验来评估眼位偏斜。

   • 眼球运动检查：评估眼球运动的协调性。

影像学检查（确诊关键）

1. 眼科检查

   • 视力测试：评估视力是否受到影响。

   • 眼底检查：排除眼底病变。

2. MRI或CT

   • 优势：

     • 检出神经系统异常。

     • 明确病因（如脑部发育异常）。

   • 适用情况：

     • 临床怀疑神经系统疾病。

     • 复发性或难治性病例。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 视觉诱发电位（VEP）

   • 评估视觉通路功能。

2. 实验室检查

   • 血常规、遗传学检查（如怀疑遗传性疾病）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似分离性垂直偏斜（眼球偏斜+间歇性症状）→ 体格检查（眼位检查）→ 眼科检查（确诊）。

2. 复杂病例 → MRI或CT进一步检查。

注意事项

• 早期诊断有助于及时治疗，改善预后。

• 复发性病例需排查基础疾病（如神经系统异常）。

通过上述检查，分离性垂直偏斜的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如视力下降）。