创伤性骨髓炎的定义与发生机制

创伤性骨髓炎（Traumatic Osteomyelitis） 是指由于外伤或手术直接导致骨骼感染，进而引发的骨髓炎症。这种感染通常由细菌引起，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，严重时可能导致骨骼坏死和功能障碍。

创伤性骨髓炎是如何发生的？

创伤性骨髓炎的发生主要与外伤或手术有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 开放性骨折

• 常见人群：交通事故、高处坠落等外伤患者。

• 原因：

  • 骨折端暴露于外界环境，细菌直接侵入骨骼。

  • 伤口污染严重，清创不彻底。

2. 手术后感染

• 常见人群：接受骨科手术的患者。

• 原因：

  • 手术过程中细菌污染。

  • 术后伤口护理不当，导致感染。

3. 慢性骨髓炎

• 原因：

  • 急性骨髓炎未及时治疗或治疗不彻底，转为慢性。

  • 反复感染导致骨骼破坏和死骨形成。

创伤性骨髓炎的典型症状

• 局部红肿热痛：感染部位皮肤发红、肿胀、温度升高，疼痛明显。

• 伤口流脓：开放性伤口或手术切口有脓性分泌物。

• 发热：全身性感染症状，体温升高。

• 功能障碍：患肢活动受限，严重时无法负重。

诊断方法

1. 血液检查：白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）增高。

2. 影像学检查：X线、CT或MRI可见骨骼破坏、死骨形成或软组织脓肿。

3. 细菌培养：伤口分泌物或骨髓穿刺液培养，明确致病菌。

治疗原则

如何预防创伤性骨髓炎？

• 彻底清创：开放性骨折或伤口应彻底清创，减少细菌污染。

• 术后严格无菌操作，合理使用抗生素。

• 加强营养，提高免疫力。

关键点

• 创伤性骨髓炎治疗周期长，需耐心配合医生。

• 早期诊断和治疗是关键，避免转为慢性。

• 若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗。