前列腺肉瘤的定义与类型

前列腺肉瘤（Prostate Sarcoma） 是一种罕见的前列腺恶性肿瘤，起源于前列腺的间叶组织（如肌肉、脂肪、血管或结缔组织）。与常见的前列腺腺癌不同，肉瘤更具侵袭性，生长迅速，预后较差。

前列腺肉瘤的类型

前列腺肉瘤根据组织来源可分为以下几种主要类型：

1. 平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma）

• 最常见类型：占前列腺肉瘤的50%以上。

• 来源：平滑肌细胞。

• 特点：生长快，易转移至肺、肝等远处器官。

2. 横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma）

• 常见于儿童和青少年：占儿童前列腺肉瘤的绝大多数。

• 来源：横纹肌细胞。

• 特点：高度恶性，生长迅速，预后极差。

3. 纤维肉瘤（Fibrosarcoma）

• 来源：纤维结缔组织。

• 特点：较少见，生长相对缓慢。

4. 其他罕见类型

• 血管肉瘤（Angiosarcoma）、脂肪肉瘤（Liposarcoma）等。

前列腺肉瘤的症状

• 排尿困难：尿流变细、尿频、尿急、尿痛。

• 血尿：肉眼或镜下血尿。

• 盆腔疼痛：下腹部或会阴部疼痛。

• 直肠压迫感：肿瘤压迫直肠导致便秘或排便困难。

• 全身症状：晚期可能出现消瘦、乏力、贫血等。

诊断方法

1. 直肠指检（DRE）：可触及质硬、不规则的前列腺肿块。

2. 影像学检查：MRI、CT、超声等评估肿瘤范围和转移情况。

3. 活检：通过穿刺或手术获取组织样本，病理学确诊。

治疗原则

预后与随访

• 预后较差：5年生存率通常低于50%。

• 随访建议：定期影像学检查和PSA监测（部分病例）。

关键点

• 前列腺肉瘤罕见但恶性度高，需高度警惕。

• 早期诊断和综合治疗是关键。

• 若有疑似症状，尽早就医。