剥脱性皮炎型药疹的诊断需结合用药史、临床表现和实验室检查，以下是详细的诊断步骤：

临床诊断（初步判断）

1. 用药史

   • 明确近期（1-3周内）使用过可能致敏的药物。

   • 注意非处方药、中药或保健品也可能诱发。

2. 皮肤表现

   • 全身皮肤红斑、脱屑，面积＞90%体表面积。

   • Nikolsky征可能阳性（轻擦皮肤导致表皮剥离）。

3. 全身症状

   • 发热、寒战、乏力等全身炎症反应。

   • 淋巴结肿大常见。

实验室检查（确诊依据）

1. 血常规

   • 白细胞升高，嗜酸性粒细胞增多（＞10%有提示意义）。

2. 生化检查

   • 肝酶（ALT/AST）、肌酐可能升高。

   • 低蛋白血症常见。

3. 皮肤活检

   • 表皮全层坏死，真皮淋巴细胞浸润。

   • 角质形成细胞凋亡（“鬼影细胞”）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似病例（用药史+全身红斑脱屑）→ 实验室检查（嗜酸粒细胞↑）→ 皮肤活检（确诊）。

2. 排除其他红皮病 → 根据用药史和病理结果明确药疹诊断。

注意事项

• 早期诊断对改善预后至关重要！

• 所有可疑药物必须记录并告知患者避免再次接触。

通过上述检查，剥脱性皮炎型药疹的诊断准确率可显著提高，为及时治疗提供依据。