动脉栓塞的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 突发疼痛：栓塞部位剧烈疼痛，如下肢动脉栓塞的“5P”征（疼痛、苍白、无脉、感觉异常、运动障碍）。

   • 功能障碍：如脑栓塞导致偏瘫、失语；肠系膜动脉栓塞导致腹痛、便血。

2. 体格检查

   • 触诊：栓塞远端动脉搏动减弱或消失。

   • 听诊：部分病例可闻及血管杂音。

   • 皮肤检查：苍白、皮温降低、毛细血管充盈时间延长。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声多普勒（首选筛查）

   • 表现：栓塞部位血流信号消失，远端动脉流速降低。

   • 优势：无创、可床旁进行。

2. CT血管造影（CTA，金标准）

   • 表现：清晰显示栓塞部位、范围和侧支循环。

   • 优势：快速、高分辨率，可同时评估其他血管病变。

3. 磁共振血管造影（MRA）

   • 适用情况：肾功能不全或对碘造影剂过敏者。

   • 局限性：检查时间长，不适用于急诊。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 心电图（ECG）

   • 排查心房颤动等心律失常。

2. 心脏超声

   • 评估心脏结构和功能，寻找血栓来源（如左心房血栓）。

3. 实验室检查

   • D-二聚体（血栓形成时升高）、血常规、凝血功能。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似动脉栓塞（突发肢体疼痛+无脉）→ 超声多普勒（初步筛查）→ CTA（确诊）。

2. 寻找病因 → 心电图、心脏超声（排查心源性栓塞）。

注意事项

• 急性动脉栓塞是血管急症，需尽快明确诊断并治疗！

• 复发性栓塞需全面评估血栓来源和抗凝治疗是否充分。

通过上述检查，动脉栓塞的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时恢复血流，减少组织坏死风险。