十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的定义

十二指肠胃反流（Duodenogastric Reflux, DGR） 是指十二指肠内容物（包括胆汁、胰液和肠液）逆流进入胃内的病理现象。当这种反流长期存在并导致胃黏膜炎症时，即称为胆汁反流性胃炎（Bile Reflux Gastritis）。

发生机制

• 幽门功能失调：幽门是胃与十二指肠之间的阀门，正常情况下防止十二指肠内容物反流。当其松弛或手术后结构改变时，反流风险增加。
• 胃肠动力异常：胃排空延迟或十二指肠蠕动异常可促进反流。
• 手术因素：胃大部切除术、胆囊切除术后常见。

典型症状

• 上腹部灼痛：进食后加重，抑酸药效果不佳。

• 恶心呕吐：呕吐物可能含胆汁（黄绿色苦味液体）。

• 腹胀嗳气：饭后明显。

• 食欲减退：因进食后不适导致。

诊断方法

1. 胃镜检查：直接观察胃黏膜炎症、胆汁池，活检排除恶性病变。

2. 24小时胃内胆红素监测：定量评估胆汁反流程度。

3. 胃排空检查：核素扫描或钡餐评估胃肠动力。

治疗原则

预防建议

• 避免高脂饮食、戒烟限酒。

• 少食多餐，餐后2小时内避免平卧。

• 控制体重，避免腹压增高。