器械性食管损伤的定义与发生机制

器械性食管损伤 是指在医疗操作过程中，由于使用医疗器械（如内镜、导管、支架等）直接或间接导致的食管壁损伤。这种损伤可能涉及食管黏膜、肌层，甚至全层穿孔，严重时可危及生命。

器械性食管损伤是如何发生的？

器械性食管损伤的发生主要与以下因素有关：

1. 内镜检查相关损伤

• 常见原因：

  • 操作不当或技术不熟练。

  • 患者食管解剖异常（如狭窄、憩室）。

  • 使用硬质内镜或过度充气。

2. 食管扩张术相关损伤

• 常见原因：

  • 扩张球囊或探条过度扩张。

  • 食管狭窄部位纤维化严重。

3. 食管支架置入相关损伤

• 常见原因：

  • 支架尺寸选择不当。

  • 支架移位或压迫食管壁。

4. 其他器械相关损伤

• 常见原因：

  • 气管插管误入食管。

  • 鼻胃管或营养管插入损伤。

器械性食管损伤的典型症状

• 胸痛：突发剧烈疼痛，可能放射至背部。

• 吞咽困难：进食或饮水时疼痛加剧。

• 发热：提示感染或穿孔。

• 皮下气肿：颈部或胸部皮下可触及捻发音。

诊断方法

1. 食管造影：使用水溶性造影剂（如泛影葡胺）检查有无造影剂外溢。

2. 胸部CT：评估食管周围组织情况及有无纵隔气肿、积液。

3. 内镜检查：直接观察损伤部位，但需谨慎操作以避免加重损伤。

治疗原则

如何预防器械性食管损伤？

• 严格掌握适应症：避免不必要的器械操作。

• 规范操作：由经验丰富的医师进行。

• 术前评估：了解患者食管解剖及病理情况。

关键点

• 器械性食管损伤虽少见，但后果严重。

• 早期识别和治疗至关重要。

• 预防措施可显著降低发生率。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！