Fuchs角膜内皮营养不良(滴状角膜,角膜滴状变性)
Fuchs角膜内皮营养不良应该做哪些检查？
Fuchs角膜内皮营养不良的检查项目全解析
Fuchs角膜内皮营养不良的诊断需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
裂隙灯显微镜检查
观察角膜内皮：寻找特征性角膜滴状突起
评估角膜水肿和透明度
检查前房深度和炎症迹象
角膜内皮细胞计数
使用角膜内皮显微镜：测量细胞密度、形态和变异系数
正常值：通常大于2000 cells/mm²；Fuchs患者常低于1000 cells/mm²
眼压测量
排除青光眼等并发症
使用压平眼压计或非接触眼压计
二、进阶影像学检查
前段OCT（光学相干断层扫描）
高分辨率成像：评估角膜厚度和结构变化
检测角膜水肿和内皮异常
角膜地形图
分析角膜曲率和规则性
辅助诊断和手术规划
共聚焦显微镜
活体细胞水平成像：详细观察内皮细胞形态和滴状突起
三、功能评估
视力检查
评估视觉 acuity，包括裸眼和矫正视力
监测疾病进展
角膜厚度测量（pachymetry）
使用超声或光学方法：正常角膜厚度约540微米；水肿时增厚
眩光测试
评估视觉质量，常见于晚期患者
四、检查注意事项
患者准备：
无需特殊空腹，但避免眼部化妆
检查前停戴隐形眼镜（如适用）
随访建议：
早期或无症状：每年复查一次
进展期：每6个月监测内皮细胞计数和角膜厚度
术后患者：密切随访
鉴别诊断：
排除其他角膜内皮疾病，如 posterior polymorphous corneal dystrophy
考虑全身性疾病关联
重点提示：对于疑似病例，建议：
家族史询问，因常为常染色体显性遗传
双侧眼睛检查，尽管可能不对称
临床价值：
裂隙灯和内皮细胞计数是诊断基石
OCT和共聚焦显微镜提供详细结构信息
定期监测可指导治疗，如角膜移植时机
建议由眼科专科医生根据临床表现制定个体化检查计划。
