IgA肾炎(参考内科学)
IgA肾炎如何鉴别诊断？
IgA肾炎的诊断方法
IgA肾炎（IgA肾病）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、肾脏病理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
血尿：肉眼血尿或镜下血尿（常见于上呼吸道感染后1-3天）。
蛋白尿：轻至中度，少数患者可表现为肾病综合征。
高血压：部分患者可出现。
肾功能异常：少数患者可进展至慢性肾功能不全。
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：红细胞（+~+++），蛋白（+~+++）。
尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度。
尿红细胞形态：畸形红细胞提示肾小球源性血尿。
2. 血液检查
血清IgA水平：约50%患者升高。
肾功能检查：血肌酐、尿素氮评估肾功能。
补体C3：通常正常，可与链球菌感染后肾炎鉴别。
三、肾脏病理检查（金标准）
1. 光镜检查
系膜细胞增生和基质增多。
可见新月体形成（提示病情较重）。
2. 免疫荧光检查
IgA沉积：系膜区颗粒状沉积（诊断必备）。
可伴有C3、IgG、IgM沉积。
3. 电镜检查
系膜区电子致密物沉积。
四、鉴别诊断
链球菌感染后肾炎：有链球菌感染史，补体C3降低。
过敏性紫癜肾炎：有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现。
其他原发性肾小球肾炎：如微小病变、膜性肾病等，需病理鉴别。
五、诊断流程总结
疑似病例：血尿（尤其感染后）伴蛋白尿。
实验室检查：尿常规、尿蛋白定量、血清IgA、肾功能等。
肾脏病理检查：确诊IgA肾炎。
鉴别诊断：排除其他肾小球疾病。
关键点
🔹 肾脏病理 是确诊IgA肾炎的金标准。
🔹 早期诊断和治疗 可延缓肾功能恶化。
🔹 定期随访 监测肾功能和尿蛋白变化。
建议：出现血尿、蛋白尿等症状时，应及时就医，完善相关检查。
