百草枯中毒(参考内科学)
百草枯中毒怎样治疗？
百草枯中毒的治疗方法
百草枯中毒是一种极其危险的情况，死亡率高，治疗难度大。早期、积极的综合治疗是提高生存率的关键。
一、紧急处理
1. 立即脱离毒源
立即将患者移离中毒环境，避免继续接触毒物。
2. 皮肤接触处理
立即用大量清水冲洗接触部位至少15分钟。
更换污染的衣物。
3. 眼睛接触处理
立即用生理盐水或清水冲洗眼睛至少15分钟。
二、减少毒物吸收
1. 口服中毒
催吐：在中毒后立即进行，但意识不清或抽搐者禁用。
洗胃：尽早进行，最好在中毒后1小时内。
活性炭：洗胃后给予活性炭吸附残留毒物。
导泻：给予硫酸镁或甘露醇导泻，促进毒物排出。
三、促进毒物排出
1. 血液净化
血液灌流：尽早进行，最好在中毒后2-4小时内。
血液透析：适用于合并肾功能衰竭的患者。
四、药物治疗
1. 抗氧化治疗
大剂量维生素C：静脉滴注，每日2-5g。
维生素E：口服或肌注。
谷胱甘肽：静脉滴注。
2. 免疫抑制治疗
糖皮质激素：如地塞米松、甲强龙，早期使用。
环磷酰胺：用于重度中毒患者。
3. 其他药物
普萘洛尔：可能减少肺纤维化。
乙酰半胱氨酸：作为抗氧化剂使用。
五、支持治疗
1. 呼吸支持
氧疗：避免高浓度氧，可能加重肺损伤。
机械通气：用于呼吸衰竭患者。
2. 循环支持
补液：维持水电解质平衡。
血管活性药物：用于休克患者。
3. 营养支持
肠内营养：尽早开始，保护肠道屏障。
肠外营养：用于不能耐受肠内营养者。
六、并发症防治
1. 肺纤维化
早期干预：使用糖皮质激素和免疫抑制剂。
肺保护性通气策略：避免呼吸机相关肺损伤。
2. 肝肾损害
保肝治疗：如甘草酸制剂。
肾脏替代治疗：用于急性肾衰竭患者。
七、预后与随访
预后差：死亡率高，尤其是口服中毒者。
长期随访：幸存者需定期复查肺功能、肝肾功能。
