爆裂性眼眶骨折(爆裂性眶底骨折,眶底爆折,眶底骨折综合征)
爆裂性眼眶骨折如何鉴别诊断？
爆裂性眼眶骨折的诊断方法
爆裂性眼眶骨折的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 专科评估。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和症状）
1. 常见病因
外伤史：通常由钝性外力导致，如拳击、车祸、跌倒。
机制：眼眶内压力突然增高，导致眶壁最薄弱处（如眶底或眶内壁）骨折。
2. 典型症状
眼部疼痛和肿胀：眼眶周围软组织损伤。
复视：眼外肌嵌顿或损伤导致眼球运动受限。
眼球内陷或突出：眶内容物移位。
感觉异常：眶下神经损伤导致面部麻木。
视力变化：严重时可能影响视力。
二、体格检查
1. 眼科检查
视力评估：检查视力是否受损。
眼球运动测试：评估复视和眼外肌功能。
触诊：检查眼眶缘是否有台阶感或压痛。
2. 神经系统检查
感觉测试：评估眶下神经分布区域（如脸颊、上唇）的感觉。
三、影像学检查（关键诊断工具）
1. CT扫描（金标准）
高分辨率眼眶CT：可清晰显示骨折位置、大小和移位程度。
三维重建：帮助评估骨折的立体结构。
优点：准确、无创，能检测软组织嵌顿。
2. X线平片（辅助检查）
Water位或Caldwell位：可显示骨折，但敏感性较低。
缺点：不如CT详细，易漏诊。
3. MRI（必要时使用）
适用情况：评估软组织损伤，如肌肉或神经嵌顿。
优点：无辐射，对软组织分辨率高。
四、专科会诊
1. 眼科医生评估
评估视力、眼压和眼球位置。
2. 耳鼻喉科或整形外科医生
处理合并的面部骨折或修复需求。
五、诊断流程总结
详细病史采集：询问外伤机制和症状。
全面体格检查：重点检查眼部功能和感觉。
影像学确认：CT扫描为首选，明确骨折细节。
专科会诊：根据需要邀请相关专家。
关键点
🔹 早期诊断 至关重要，以避免并发症如永久性复视或眼球内陷。
🔹 CT扫描 是诊断爆裂性眼眶骨折的最可靠方法。
🔹 治疗决策 基于骨折严重程度、症状和患者整体状况。
建议：任何眼眶外伤后出现复视或感觉异常的患者，应及时就医进行影像学检查。
