便秘(大便秘结,大便难)
便秘应该做哪些检查？
便秘的检查项目全解析
便秘的评估需要结合病史、体格检查和相关辅助检查，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
病史采集
排便频率、性状、伴随症状
饮食习惯、生活方式
用药史、既往病史
体格检查
腹部触诊：检查有无包块、压痛
肛门指检：评估肛门括约肌功能、直肠内有无粪便潴留
二、实验室检查
血液检查
血常规：排除感染、贫血
电解质：低钾、高钙等可导致便秘
甲状腺功能：甲减是常见原因
粪便检查
隐血试验：排除消化道出血
寄生虫检查：如蛔虫、钩虫等
三、影像学检查
腹部X线
评估结肠内粪便潴留情况
排除肠梗阻
结肠传输试验
评估结肠传输功能
标记物法：口服标记物后拍摄X线片
排粪造影
评估排便过程中直肠和肛门的动态变化
诊断出口梗阻型便秘
四、内镜检查
结肠镜检查
排除结肠肿瘤、炎症性肠病等器质性疾病
必要时取活检
五、其他检查
肛门直肠测压
评估肛门括约肌功能
诊断盆底功能障碍
球囊逼出试验
评估直肠排便功能
诊断出口梗阻型便秘
六、检查注意事项
饮食要求：
检查前3天避免高纤维饮食
检查前1天流质饮食
药物准备：
结肠镜检查前需清洁肠道
停用影响肠道功能的药物（需医生指导）
随访建议：
功能性便秘：3-6个月复查
器质性疾病：根据病情定期随访
重点提示：对于长期便秘患者，建议进行：
心理评估：排除焦虑、抑郁等心理因素
生活方式指导：增加膳食纤维、多饮水、适量运动
临床价值：
结肠传输试验和排粪造影是诊断功能性便秘的重要方法
肛门直肠测压和球囊逼出试验有助于诊断盆底功能障碍
结肠镜检查是排除器质性疾病的金标准
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
