便血(参考内科学)
便血是怎么回事？
便血的主要病因
便血是指消化道出血经肛门排出，根据出血部位和原因的不同，可分为上消化道出血和下消化道出血。
1. 上消化道出血
主要病因：出血部位在Treitz韧带以上。
胃溃疡和十二指肠溃疡：最常见的病因，出血量大时可表现为呕血和黑便。
食管胃底静脉曲张破裂：常见于肝硬化患者，出血量大且危险。
急性胃黏膜病变：如应激性溃疡、药物（如NSAIDs）引起的胃黏膜损伤。
胃癌：肿瘤侵蚀血管导致出血。
2. 下消化道出血
主要病因：出血部位在Treitz韧带以下。
（1）痔疮
最常见的病因，表现为鲜红色血便，通常与排便有关。
（2）肛裂
排便时肛门疼痛伴少量鲜红色血便。
（3）结肠息肉和结肠癌
息肉或肿瘤表面糜烂出血，可表现为暗红色或鲜红色血便。
（4）炎症性肠病（IBD）
如溃疡性结肠炎和克罗恩病，表现为黏液脓血便。
（5）憩室病
憩室炎或憩室出血，多见于老年人。
（6）肠血管畸形
血管发育异常导致的出血，多见于老年人。
3. 其他少见病因
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等。
感染性肠炎：如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。
肠套叠：多见于婴幼儿。
缺血性肠病：多见于老年人，常伴有腹痛。
