白血病肾损害(参考内科学)
白血病肾损害是怎么回事？
白血病肾损害的病因
白血病肾损害是由于白血病细胞直接浸润肾脏或通过代谢异常、免疫反应等间接机制导致肾脏结构和功能异常。其病因主要包括以下几个方面：
1. 白血病细胞直接浸润
白血病细胞可直接浸润肾脏实质、肾间质或肾血管，导致肾脏肿大、肾功能损害。
常见于急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。
2. 代谢异常
（1）肿瘤溶解综合征（TLS）
大量白血病细胞在化疗后迅速死亡，释放细胞内物质（如尿酸、磷酸盐、钾等），导致高尿酸血症、高磷血症、高钾血症和低钙血症。
尿酸结晶沉积在肾小管，引起急性尿酸性肾病。
（2）高钙血症
某些白血病（如多发性骨髓瘤）可导致高钙血症，引起肾小管损伤和肾功能不全。
3. 免疫反应
白血病细胞或化疗药物可能诱发免疫复合物沉积在肾脏，导致肾小球肾炎。
常见于慢性淋巴细胞白血病（CLL）和某些淋巴瘤。
4. 药物毒性
化疗药物（如甲氨蝶呤、顺铂等）可直接损伤肾小管或引起间质性肾炎。
某些抗生素（如氨基糖苷类）和免疫抑制剂也可能加重肾损害。
5. 感染
白血病患者免疫功能低下，易发生泌尿系统感染（如肾盂肾炎），进一步加重肾损害。
6. 其他因素
白血病患者可能出现肾静脉血栓、出血等并发症，影响肾脏功能。
