肠道感染后反应性关节炎(参考外科学)
肠道感染后反应性关节炎是怎么回事？
肠道感染后反应性关节炎的病因
肠道感染后反应性关节炎是一种自身免疫性疾病，通常在肠道感染（如细菌感染）后发生，其病因主要涉及免疫系统异常反应。
1. 触发因素：肠道感染
主要病因：由特定细菌引起的肠道感染，常见病原体包括：
沙门氏菌（Salmonella）：通过污染的食物或水传播，导致胃肠炎。
志贺氏菌（Shigella）：引起细菌性痢疾，常见于卫生条件差的地区。
弯曲杆菌（Campylobacter）：常通过未煮熟的禽肉传播，导致腹泻。
耶尔森菌（Yersinia）：通过食物或水传播，可引起肠道炎症。
这些感染通常在症状出现后1-4周内触发关节炎。
2. 免疫机制
病因的核心是免疫系统对感染的反应失调：
（1）分子模拟
感染细菌的抗原（如细菌蛋白）与人体关节组织（如滑膜）的抗原结构相似。
免疫系统在清除细菌时，错误地攻击自身关节组织，导致炎症和关节炎。
（2）遗传易感性
与HLA-B27基因密切相关；约50%-80%的患者携带此基因，它增加免疫反应异常的风险。
HLA-B27可能促进细菌抗原的呈递，加剧自身免疫攻击。
（3）炎症介质释放
感染引发全身炎症反应，释放细胞因子（如TNF-α、IL-17），这些介质扩散到关节，引起肿胀和疼痛。
3. 风险因素
年龄和性别：常见于年轻成年人，男性略多于女性。
免疫状态：免疫功能低下或过度活跃者更容易发生。
感染严重程度：重度或 untreated 感染增加风险。
4. 预防和关联
预防肠道感染（如注意饮食卫生）可降低发病风险。若不及时治疗，可能进展为慢性关节炎。
