春季性结膜炎(春季卡他,流行性结膜炎)
春季性结膜炎应该做哪些检查？
春季性结膜炎的检查项目全解析
春季性结膜炎（Vernal Keratoconjunctivitis, VKC）是一种慢性、复发性过敏性眼病，常见于儿童和青少年。以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床检查
病史采集
症状询问：眼痒、流泪、畏光、分泌物增多
发作季节：春季和夏季高发
个人和家族过敏史
眼部检查
裂隙灯检查：观察结膜充血、乳头增生（巨大乳头）、角膜病变
眼睑检查：上睑结膜典型铺路石样外观
角膜评估：溃疡、斑翳、盾形溃疡（严重病例）
二、实验室检查
结膜刮片检查
嗜酸性粒细胞计数：增高提示过敏
肥大细胞和嗜碱性粒细胞检测
过敏原测试
皮肤点刺试验：常见过敏原如花粉、尘螨
血清特异性IgE检测
泪液分析
泪液中的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平
炎症标志物如组胺、白三烯
三、影像学检查
角膜地形图
评估角膜不规则性，排除圆锥角膜（并发症）
前节OCT（光学相干断层扫描）
高分辨率成像结膜和角膜结构
四、进阶检查
免疫学检查
Th2细胞因子检测（如IL-4, IL-5, IL-13）
总IgE水平
活检（罕见）
适应证：诊断不明确或怀疑恶性肿瘤
结膜组织病理学：嗜酸性粒细胞浸润、纤维化
五、检查注意事项
检查时机：
最好在症状发作期进行检查
避免在缓解期，以免结果阴性
患者准备：
检查前停用抗过敏眼药水至少24小时（医生指导）
儿童需家长陪同，安抚情绪
随访建议：
轻度病例：每3-6个月复查
重度或并发症：每月随访直至稳定
长期监测角膜和视力变化
重点提示：对于儿童患者，建议加做：
视力检查：评估视功能影响
眼压测量：排除青光眼（长期使用激素风险）
临床价值：
裂隙灯检查是诊断的核心方法
结膜刮片有助于确认过敏病因
综合评估可指导个体化治疗，避免严重并发症
建议由眼科医生根据临床表现制定检查计划，早期干预以改善预后。
