产褥感染的诊断方法

产褥感染的诊断需结合 临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查，以早期识别和处理，防止严重并发症。以下是详细的诊断流程：

一、高危因素和临床表现

1. 高危因素

• 剖宫产（手术伤口增加感染风险）

• 产程延长或胎膜早破

• 多次阴道检查或器械助产

• 贫血或营养不良

• 既往感染史或免疫缺陷

2. 常见症状和体征

• 发热（体温 ≥38°C，通常在产后24小时至10天内出现）

• 下腹痛或子宫压痛

• 恶露异常（量多、有臭味、颜色改变）

• 全身症状如寒战、乏力、恶心

二、体格检查

1. 腹部检查

• 子宫复旧不良（子宫大、软、有压痛）

• 腹部切口或会阴伤口红肿、渗出（如果存在）

2. 盆腔检查

• 宫颈举痛或附件区压痛

• 评估恶露的性状和量

三、实验室检查

1. 血液检查

• 全血细胞计数（CBC）：白细胞计数升高（>10,000/μL），中性粒细胞增多

• C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：升高，提示炎症

• 血培养：如果发热伴寒战，怀疑菌血症时进行

2. 分泌物检查

• 恶露或伤口分泌物培养：识别病原体（如大肠杆菌、链球菌、厌氧菌）

• 革兰染色：快速初步判断细菌类型

四、影像学检查

1. 超声检查

• 评估子宫大小、宫腔内残留物或积液

• 检测盆腔脓肿或血栓形成

2. CT或MRI

• 用于复杂 cases，如深部脓肿或 septic pelvic thrombophlebitis

五、诊断标准

• 临床诊断：基于发热、局部体征和实验室异常

• 确诊：分泌物或血培养阳性

六、鉴别诊断

• 排除其他 causes of fever，如乳腺炎、尿路感染、 respiratory infections

关键点

🔹 早期诊断和治疗 crucial to prevent sepsis or death.
🔹 Empiric antibiotics should be started promptly based on clinical suspicion.
🔹 Monitor for complications like pelvic abscess or septic shock.

建议：产后 women with risk factors should be closely monitored for signs of infection.