成人全垂体功能减退(参考内科学)
成人全垂体功能减退应该做哪些检查？
成人全垂体功能减退的检查项目全解析
全垂体功能减退的评估需要综合临床症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
激素水平检查
促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇
促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）
生长激素（GH）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）
促性腺激素（LH、FSH）和性激素（睾酮、雌二醇）
泌乳素（PRL）
代谢指标检查
空腹血糖
电解质（钠、钾、氯）
二、动态功能试验
胰岛素耐受试验（ITT）
评估GH和ACTH的储备功能
促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）试验
评估垂体ACTH的分泌能力
生长激素释放激素（GHRH）试验
评估GH的分泌能力
三、影像学检查
头颅MRI
首选检查：评估垂体及下丘脑结构
特征表现：垂体体积减小、空蝶鞍、肿瘤等
头颅CT
辅助检查：评估钙化、出血等
四、其他检查
视野检查
评估视交叉受压情况
骨密度检查
评估骨质疏松情况
五、检查注意事项
空腹要求：
激素检查：部分需要空腹
动态功能试验：需严格空腹
检查前准备：
停用可能影响激素水平的药物（需医生指导）
随访建议：
确诊患者需定期复查激素水平和影像学检查
重点提示：对于有垂体手术或放疗史的患者，建议加做：
全面的激素评估
长期随访计划
临床价值：
激素水平检查结合动态功能试验可诊断大部分垂体功能减退
头颅MRI是评估垂体结构异常的首选方法
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
