催乳素瘤(参考内科学)
催乳素瘤应该做哪些检查？
催乳素瘤的检查项目全解析
催乳素瘤的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
催乳素（PRL）水平检测
空腹血清PRL水平：>200ng/ml高度提示催乳素瘤
轻度升高（20-200ng/ml）需排除其他原因
其他激素水平检测
甲状腺功能（TSH、FT4）
性激素（LH、FSH、睾酮/雌二醇）
生长激素（GH）和IGF-1
二、影像学检查
垂体MRI（首选）
T1加权像：微腺瘤（<10mm）或大腺瘤（≥10mm）
增强MRI：提高微小腺瘤的检出率
CT检查
用于无法进行MRI检查的患者
显示垂体瘤的大小和骨质破坏情况
三、进阶检查
视野检查
评估肿瘤对视交叉的压迫
常见表现：双颞侧偏盲
动态PRL测试
TRH刺激试验
多巴胺抑制试验
四、检查注意事项
空腹要求：
PRL检测：空腹8-12小时
避免应激和乳头刺激
药物影响：
停用可能影响PRL的药物（如抗精神病药、抗抑郁药）
随访建议：
微腺瘤：每年复查PRL和MRI
大腺瘤：每6个月复查PRL和MRI
重点提示：对于女性患者，还需排除妊娠和哺乳期的高PRL状态。
临床价值：
MRI是诊断催乳素瘤的金标准
PRL水平与肿瘤大小通常呈正相关
早期诊断和治疗可显著改善预后
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
