肠系膜淋巴结结核(肠系膜萎缩,结核性肠系膜淋巴结炎)
肠系膜淋巴结结核如何鉴别诊断？
肠系膜淋巴结结核的诊断方法
肠系膜淋巴结结核的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 病理活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
腹痛（多为脐周或右下腹隐痛）
发热（多为低热，午后明显）
体重下降
盗汗
食欲减退
2. 体征
腹部压痛（尤以右下腹为著）
腹部包块（肿大淋巴结）
二、实验室检查
1. 结核菌素试验（PPD试验）
阳性结果支持结核感染，但需结合临床表现。
2. 血液检查
ESR（血沉）↑、CRP（C反应蛋白）↑（提示炎症活动）
贫血（慢性病性贫血）
3. 结核感染T细胞检测（如T-SPOT.TB）
辅助诊断结核感染，特异性较高。
三、影像学检查
1. 腹部超声
典型表现：肠系膜淋巴结肿大，回声不均。
优点：无创、经济，适合初步筛查。
2. CT检查
典型表现：肠系膜淋巴结肿大，部分可见钙化或坏死。
优点：分辨率高，可评估淋巴结大小、数量及周围组织关系。
3. MRI检查
在评估淋巴结病变方面与CT相当，无辐射。
四、病理活检（确诊金标准）
1. 适用情况
临床及影像学表现不典型，难以确诊。
需与其他疾病（如淋巴瘤、转移癌）鉴别。
2. 活检方法
超声或CT引导下穿刺活检
腹腔镜探查活检（必要时）
3. 病理表现
干酪样坏死
上皮样细胞、朗汉斯巨细胞（肉芽肿性炎）
抗酸染色阳性（找到结核杆菌）
五、诊断流程总结
疑似病例筛查（临床表现+PPD试验+影像学）。
排除其他疾病（如淋巴瘤、克罗恩病等）。
病理活检确诊（必要时）。
关键点
🔹 肠系膜淋巴结结核 是腹腔结核的常见形式，多见于青少年。
🔹 早期诊断和治疗 可避免并发症（如肠梗阻、瘘管形成）。
🔹 病理活检 是确诊依据，但临床高度疑似病例可试验性抗结核治疗。
建议：对于长期不明原因腹痛、发热患者，应考虑肠系膜淋巴结结核可能，及时完善相关检查！
