肠系膜上动脉压迫综合征(Wilkie病,压迫性肠梗阻)
肠系膜上动脉压迫综合征如何鉴别诊断？
肠系膜上动脉压迫综合征的诊断方法
肠系膜上动脉压迫综合征（SMAS）的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
餐后上腹部胀痛、恶心、呕吐（呕吐物含胆汁）。
体重下降、营养不良。
症状在俯卧位或膝胸位时减轻。
2. 体征
上腹部压痛。
肠鸣音亢进。
二、影像学检查
1. 腹部X线
胃十二指肠扩张。
十二指肠水平部截断征。
2. 上消化道造影
十二指肠水平部受压，造影剂通过受阻。
“笔杆征”或“刀切征”。
3. CT血管成像（CTA）
肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小（正常为45°-60°，SMAS患者常小于25°）。
十二指肠水平部受压。
4. 磁共振血管成像（MRA）
与CTA类似，无辐射，适合年轻患者。
三、诊断标准
典型的临床表现。
影像学显示十二指肠水平部受压，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小。
排除其他原因引起的十二指肠梗阻。
四、鉴别诊断
十二指肠溃疡。
克罗恩病。
胰腺肿瘤。
关键点
🔹 SMAS 是一种罕见的疾病，需结合临床表现和影像学检查进行诊断。
🔹 影像学检查 是确诊的关键，尤其是CTA或MRA。
🔹 治疗 包括营养支持、体位疗法，严重者需手术治疗。
