单纯疱疹病毒性巩膜炎(单纯疱疹性巩膜炎,单纯性疱疹巩膜炎)
单纯疱疹病毒性巩膜炎怎样治疗？
单纯疱疹病毒性巩膜炎的治疗方法
单纯疱疹病毒性巩膜炎的治疗核心是 抗病毒治疗、控制炎症，并根据病情严重程度结合支持性护理。早期干预可有效缓解症状并预防并发症，如视力损害或巩膜穿孔。
一、抗病毒治疗（核心治疗）
1. 口服抗病毒药物
阿昔洛韦：常用剂量为400-800mg，每日5次，疗程7-10天，可抑制病毒复制。
伐昔洛韦：剂量为500mg，每日3次，疗程7天，生物利用度更高。
泛昔洛韦：剂量为250mg，每日3次，疗程7天，适用于某些病例。
2. 局部抗病毒药物
阿昔洛韦眼膏：每日5次，直接涂抹于患眼，辅助口服治疗。
更昔洛韦眼用凝胶：每日3-5次，用于严重或复发病例。
二、抗炎治疗
1. 局部皮质类固醇
泼尼松龙眼药水：初始剂量为1%，每日4次，逐渐减量以控制炎症，但需在抗病毒治疗基础上使用以避免病毒扩散。
氟米龙眼药水：用于较轻炎症，剂量根据病情调整。
2. 全身皮质类固醇
口服泼尼松：剂量为0.5-1mg/kg/天，用于严重炎症或巩膜坏死，需密切监测副作用。
三、支持性护理和预防
1. 疼痛管理
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，用于缓解疼痛和炎症。
局部麻醉药：如利多卡因眼药水，短期使用以减轻不适。
2. 眼部保护
眼罩或护目镜：避免摩擦或外伤，促进愈合。
人工泪液：缓解干眼症状，保持眼部湿润。
3. 预防复发
长期抑制治疗：对于频繁复发者，可考虑低剂量阿昔洛韦（如400mg，每日2次）长期服用。
避免触发因素：如紫外线暴露、压力、免疫抑制状态。
四、并发症处理
巩膜穿孔：需紧急手术干预，如巩膜移植。
继发感染：加用抗生素眼药水，如妥布霉素。
视力损害：进行视力康复和定期眼科检查。
五、定期监测和随访
每周复查：评估炎症控制情况和药物反应。
长期随访：每3-6个月检查眼压和角膜状态，预防青光眼或白内障。
