短暂性脑缺血发作(参考内科学)
短暂性脑缺血发作怎样治疗？
短暂性脑缺血发作的治疗方法
短暂性脑缺血发作（TIA）是脑卒中的重要预警信号，需立即干预以防止完全性脑卒中发生。治疗核心是 评估风险、控制病因、预防复发。
一、紧急评估与监测
立即就医：即使症状已缓解，也需在24小时内就诊。
ABCD2评分：评估短期卒中风险（年龄、血压、临床症状、持续时间、糖尿病）。
影像学检查：头部CT/MRI排除脑梗死，颈动脉超声评估血管狭窄。
二、药物治疗（核心措施）
1. 抗血小板治疗
阿司匹林：首日负荷剂量150-300mg，后改为75-100mg/日长期维持。
氯吡格雷：适用于阿司匹林不耐受者，或与阿司匹林联用（双抗治疗，通常限21天）。
双嘧达莫：可单独或与阿司匹林联用。
2. 抗凝治疗（特定人群）
华法林：适用于心房颤动等心源性栓塞高风险患者（需监测INR）。
新型口服抗凝药（NOACs）：如达比加群、利伐沙班，用于非瓣膜性房颤。
3. 控制危险因素
降压治疗：目标血压<140/90mmHg（糖尿病患者<130/80mmHg）。
降脂治疗：高强度他汀（如阿托伐他汀40-80mg/日），目标LDL-C<1.8mmol/L。
血糖管理：糖尿病患者HbA1c目标<7%。
三、手术治疗（血管干预）
颈动脉内膜切除术（CEA）：适用于症状性颈动脉狭窄≥50%-70%。
颈动脉支架植入术（CAS）：高风险手术患者替代方案。
四、生活方式调整
戒烟：吸烟使卒中风险翻倍，需彻底戒断。
限酒：男性≤2杯/日，女性≤1杯/日。
饮食：地中海饮食（富含橄榄油、鱼类、蔬菜）。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动。
五、长期随访
定期复查：每3-6个月评估药物依从性及危险因素控制。
健康教育：识别卒中症状（FAST原则：面瘫、臂无力、言语障碍、及时就医）。
