恶性高血压(急进性高血压)
恶性高血压怎样治疗？
恶性高血压的治疗方法
恶性高血压是一种紧急医疗状况，需要立即治疗以防止器官损伤。治疗目标是迅速降低血压，同时保护靶器官功能。
一、紧急降压治疗
1. 静脉降压药物
硝普钠：直接扩张动脉和静脉，快速降低血压。
拉贝洛尔：α和β受体阻滞剂，适用于大多数恶性高血压患者。
尼卡地平：钙通道阻滞剂，特别适用于有冠状动脉疾病的患者。
2. 降压目标
第一小时：降低平均动脉压的10%-25%。
随后2-6小时：将血压降至160/100 mmHg左右。
24-48小时：逐步将血压降至正常范围。
二、靶器官保护
1. 脑保护
避免过度降压：防止脑灌注不足。
监测神经系统症状：如头痛、意识改变等。
2. 心脏保护
心电图监测：及时发现心肌缺血或梗死。
心功能评估：必要时使用利尿剂或正性肌力药物。
3. 肾脏保护
监测尿量和肾功能：防止急性肾损伤。
避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药。
三、长期管理
1. 口服降压药物
ACE抑制剂/ARBs：适用于大多数患者，尤其是有蛋白尿或心力衰竭者。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，适用于合并冠状动脉疾病者。
利尿剂：如呋塞米，适用于容量负荷过重的患者。
2. 生活方式调整
低盐饮食：每日钠摄入量<2.4克。
规律运动：每周至少150分钟中等强度运动。
戒烟限酒：减少心血管风险因素。
四、随访与监测
定期血压监测：确保血压控制在目标范围内。
定期评估靶器官功能：如心脏、肾脏和眼底检查。
调整治疗方案：根据病情变化和药物反应。
