房室折返性心动过速(隐匿性房室附加束引起的室上性心动过速,预激综合征环形运动心动过速（WPW-CMT)
房室折返性心动过速如何鉴别诊断？
房室折返性心动过速（AVRT）的诊断
房室折返性心动过速是一种常见的心律失常，诊断需结合 临床表现、心电图特征，必要时进行 电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
心悸（突然发作、突然终止）
胸闷、胸痛
头晕、晕厥（严重时）
焦虑、出汗
2. 体征
心率通常为150-250次/分，规则
血压可能下降
二、心电图（ECG）特征
1. 典型表现
窄QRS波心动过速（QRS时限＜120ms）
逆行P波（位于QRS波之后，RP间期＜PR间期）
心率规则，150-250次/分
2. 分型
顺向型AVRT：最常见，激动沿房室结前传，旁道逆传
逆向型AVRT：少见，激动沿旁道前传，房室结逆传（宽QRS波）
三、电生理检查（确诊金标准）
1. 适用情况
心电图诊断不明确
计划进行射频消融治疗
2. 检查内容
诱发心动过速，明确折返环路
定位旁道位置
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 房室结折返性心动过速（AVNRT） | RP间期极短（P波隐藏在QRS中），无旁道 |
| 房性心动过速 | P波形态与窦性不同，RP间期＞PR间期 |
| 室性心动过速 | 宽QRS波，房室分离 |
五、诊断流程总结
病史采集（症状特点、发作频率）
心电图检查（发作时记录）
Holter监测（捕捉阵发性心动过速）
电生理检查（确诊及定位旁道）
关键点
🔹 AVRT是常见的室上速类型，多见于年轻患者。
🔹 心电图是初步诊断的关键，需注意P波与QRS的关系。
🔹 射频消融 是根治性治疗，成功率＞95%。
建议：反复发作心悸者应及时就医，记录发作时心电图！
