肝动脉瘤(参考外科学)
肝动脉瘤如何鉴别诊断？
肝动脉瘤的诊断方法
肝动脉瘤的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 血管造影（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛（右上腹或上腹部）
消化道出血（呕血、黑便）
黄疸（压迫胆管时）
休克（动脉瘤破裂时）
2. 体征
腹部肿块（可触及搏动性肿块）
腹部杂音（听诊可闻及）
二、实验室检查
1. 血液检查
肝功能：可能正常或轻度异常
血常规：贫血（出血时）
三、影像学检查
1. 腹部超声
典型表现：肝动脉局部扩张，可见血流信号
优点：无创、经济
缺点：对小动脉瘤敏感性较低
2. CT血管成像（CTA）
典型表现：清晰显示动脉瘤的大小、位置及与周围血管的关系
优点：无创、高分辨率
3. MR血管成像（MRA）
典型表现：类似CTA，无辐射
优点：无辐射，适合肾功能不全患者
4. 血管造影（DSA）
典型表现：直接显示动脉瘤及血流动力学
优点：诊断金标准，可同时进行介入治疗
缺点：有创，价格较高
四、诊断流程总结
疑似病例筛查（超声或CTA）
确诊（DSA）
评估并发症（如破裂、压迫等）
关键点
🔹 肝动脉瘤罕见但危险，破裂死亡率高
🔹 影像学检查是关键，尤其是CTA和DSA
🔹 早期诊断和治疗可显著改善预后
