肛瘘(肛漏)
肛瘘如何鉴别诊断？
肛瘘的诊断方法
肛瘘的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
肛门周围疼痛（尤其是排便时）
肛门周围瘙痒
肛门周围有分泌物或脓液
反复发作的肛门周围脓肿
2. 体征
肛门周围可见外口（可能有分泌物）
肛门指检可触及条索状物（瘘管）
二、体格检查
1. 肛门指检
可触及 条索状瘘管，明确其走向和深度。
可能触及 内口（多在齿状线附近）。
2. 肛门镜检查
观察 内口位置 及 周围炎症情况。
三、影像学检查
1. 超声检查
经肛门超声：可清晰显示瘘管走向、内口位置及周围组织情况。
优点：无创、经济。
2. MRI
是诊断肛瘘的 金标准，可清晰显示复杂瘘管的走向、分支及与周围组织的关系。
优点：无创、高分辨率。
缺点：费用较高。
3. 瘘管造影
通过外口注入造影剂，X线下观察瘘管走向。
优点：直观。
缺点：有创，可能引起疼痛。
四、手术探查
1. 适用情况
影像学检查无法明确瘘管走向。
复杂肛瘘或复发肛瘘。
2. 术中探查
通过探针或染色剂明确瘘管走向及内口位置。
五、诊断流程总结
病史采集：了解症状及既往肛门周围脓肿史。
体格检查：肛门指检及肛门镜检查。
影像学检查：超声或MRI明确瘘管情况。
必要时手术探查：明确诊断并同期治疗。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免复杂肛瘘的形成。
🔹 MRI 是诊断复杂肛瘘的金标准。
🔹 手术探查 不仅是诊断手段，也是治疗手段。
建议：有肛门周围脓肿或反复肛门疼痛者应尽早就诊，明确诊断！
