肛裂(肛门裂)
肛裂如何鉴别诊断？
肛裂的诊断方法
肛裂的诊断主要基于 病史、临床表现 和 体格检查，必要时辅以 肛门镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 主要症状
排便时疼痛（剧烈，刀割样，排便后可能持续数小时）
便血（鲜红色，量少，常附着于粪便表面或手纸上）
便秘（因疼痛恐惧排便导致）
2. 诱发因素
长期便秘或腹泻
排便用力过猛
肛门局部创伤（如硬便通过）
二、体格检查
1. 视诊
肛门裂口：多位于后正中线（6点钟方向），少数在前正中线（12点钟方向）。
哨兵痔：裂口下端皮肤因炎症水肿形成的皮赘。
2. 指诊
因疼痛明显，可能需在局麻下进行。
可触及裂口边缘增厚、硬结。
三、肛门镜检查（必要时）
用于观察裂口深度、范围，排除其他肛门疾病（如痔疮、肛瘘）。
急性期因疼痛剧烈，可能无法进行。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要区别点 |
|---|---|
| 痔疮 | 无排便时剧烈疼痛，出血量可能较多 |
| 肛瘘 | 有反复流脓史，可触及瘘管 |
| 肛门癌 | 溃疡边缘不规则，质硬，需活检确诊 |
五、诊断流程总结
根据典型症状（排便痛+便血）初步怀疑肛裂。
视诊发现肛门裂口和哨兵痔可基本确诊。
指诊和肛门镜检查用于评估严重程度和排除其他疾病。
关键点
🔹 肛裂多为单发，位于后正中线。
🔹 慢性肛裂 可见裂口边缘纤维化、基底暴露内括约肌。
🔹 治疗 以缓解疼痛、软化大便为主，多数可自愈。
建议：长期便秘或肛门疼痛者应及时就医，避免肛裂慢性化！
