格林-巴利综合征(参考内科学)
格林-巴利综合征如何鉴别诊断？
格林-巴利综合征的诊断方法
格林-巴利综合征（Guillain-Barré Syndrome, GBS）是一种急性免疫介导的周围神经病，诊断需结合 临床表现、神经电生理检查、脑脊液分析。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 前驱症状
多数患者在发病前1-3周有 感染史（如呼吸道或胃肠道感染）。
2. 主要症状
进行性肌无力：通常从下肢开始，向上发展，可累及呼吸肌。
感觉异常：如麻木、刺痛感，但客观感觉障碍较轻。
腱反射减弱或消失。
二、神经电生理检查
1. 神经传导速度（NCV）
运动神经传导速度减慢。
传导阻滞或 波形离散。
2. 肌电图（EMG）
可显示 神经源性损害。
三、脑脊液分析
1. 蛋白-细胞分离
脑脊液蛋白升高，而 细胞数正常（典型表现，但可能在发病第一周不明显）。
四、鉴别诊断
脊髓炎：表现为截瘫，有感觉平面。
重症肌无力：肌无力晨轻暮重，新斯的明试验阳性。
多发性神经病：病程较长，无蛋白-细胞分离。
五、诊断标准
进行性肌无力（通常对称性，从下肢开始）。
腱反射减弱或消失。
脑脊液蛋白-细胞分离。
神经电生理检查异常。
关键点
🔹 早期诊断和治疗（如IVIG或血浆置换）可改善预后。
🔹 呼吸肌麻痹 是严重并发症，需密切监测呼吸功能。
🔹 大多数患者预后良好，但恢复期可能较长。
建议：出现进行性肌无力等症状时，应及时就医，以免延误治疗！
