巩膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
巩膜炎如何鉴别诊断？
巩膜炎的诊断方法
巩膜炎的诊断需结合 临床表现、眼部检查、影像学检查，必要时进行 实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
眼痛：深部、剧烈，可能放射至头部。
视力下降：视炎症程度而定。
眼红：局部或弥漫性。
2. 体征
巩膜充血：深部血管扩张，呈紫红色。
结节：前巩膜炎可见巩膜结节。
压痛：眼部触痛明显。
二、眼部检查
1. 裂隙灯检查
观察巩膜充血、结节、坏死等改变。
评估前房反应、角膜受累情况。
2. 眼底检查
后巩膜炎可能伴视网膜脱离、视盘水肿。
三、影像学检查
1. B超检查
后巩膜炎可见巩膜增厚、Tenon囊水肿。
2. MRI/CT
必要时用于评估眼眶及周围结构受累情况。
四、实验室检测
1. 血液检查
炎症指标：ESR、CRP升高。
自身抗体：ANA、RF、ANCA等，排查自身免疫性疾病。
2. 其他
根据疑似病因选择特定检测（如感染性指标）。
五、诊断流程总结
详细病史采集：包括全身性疾病、用药史等。
全面眼部检查：重点评估巩膜及周围结构。
影像学辅助：尤其后巩膜炎需B超/MRI。
实验室排查：针对可能的全身性疾病。
关键点
🔹 巩膜炎常与全身性疾病相关，需全面评估。
🔹 早期诊断和治疗 对预防视力损害至关重要。
🔹 复杂病例 需多学科协作管理。
