宫腔积脓(子宫积脓)
宫腔积脓怎样治疗？
宫腔积脓的治疗方法
宫腔积脓是宫腔内脓液积聚的疾病，通常由感染引起，需及时治疗以防止并发症如盆腔炎、不孕或败血症。治疗核心是 引流脓液、控制感染、去除病因，并根据患者情况选择保守或手术干预。
一、一般治疗
休息与支持：患者需卧床休息，补充水分和营养，以增强免疫力。
对症处理：使用解热镇痛药（如布洛芬）缓解发热和疼痛症状。
二、抗生素治疗（关键步骤）
根据病原体（常见为细菌如厌氧菌、需氧菌）选择广谱抗生素，需覆盖厌氧菌和革兰氏阴性菌。
常用方案：
克林霉素 + 庆大霉素
甲硝唑 + 头孢类抗生素（如头孢曲松）
疗程：通常静脉给药7-14天，后根据病情改为口服抗生素。
注意：需进行细菌培养和药敏试验以调整用药。
三、脓液引流（核心治疗）
通过手术或介入方法引流脓液，减轻宫腔压力和控制感染。
宫腔引流术：在超声引导下，经宫颈放置引流管，持续引流脓液。
扩张宫颈和刮宫（D&C）：用于清除脓液和坏死组织，同时可取样进行病理检查。
腹腔镜或开腹手术：如果脓液扩散至盆腔或形成脓肿，需手术引流和清创。
四、去除病因
处理原发感染源：如治疗盆腔炎、子宫内膜炎或术后感染。
移除异物：如果由宫内节育器（IUD）或其他异物引起，需及时取出。
纠正解剖异常：如宫颈狭窄，需进行扩张以预防复发。
五、支持性治疗和监测
监测生命体征：定期检查体温、血压和白细胞计数，评估感染控制情况。
影像学检查：使用超声或CT跟踪脓液吸收和宫腔恢复。
预防复发：治疗后需随访，教育患者注意个人卫生，避免高风险行为。
六、并发症处理
败血症：需 intensive care，使用强效抗生素和支持疗法。
不孕：长期感染可能导致输卵管阻塞，需后续生育评估和治疗。
