冠状动脉粥样硬化性心脏病(参考内科学)
冠状动脉粥样硬化性心脏病如何鉴别诊断？
冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断方法
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断需结合 临床表现、心电图、血液检测、影像学检查，必要时进行 冠状动脉造影（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）
高血压
糖尿病
高脂血症
吸烟
家族史（早发冠心病家族史）
肥胖
缺乏运动
2. 常见症状
胸痛（心绞痛）
呼吸困难
心悸
乏力
晕厥
二、实验室检查（血液检测）
1. 血脂检查
总胆固醇（TC）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
甘油三酯（TG）
2. 心肌损伤标志物
肌钙蛋白（TnI/TnT）
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
肌红蛋白
3. 其他检查
血糖
肾功能
血常规
三、心电图检查
1. 静息心电图
ST段改变
T波倒置
病理性Q波
2. 动态心电图（Holter）
监测24小时心电图变化
3. 运动负荷试验
评估运动时心电图变化
四、影像学检查
1. 冠状动脉CT血管成像（CTA）
无创检查，评估冠状动脉狭窄程度
2. 心肌核素显像
评估心肌血流灌注
3. 心脏磁共振成像（MRI）
评估心肌结构和功能
五、冠状动脉造影（金标准）
1. 适用情况
疑似冠心病，其他检查无法确诊
准备进行血运重建（支架或搭桥）
2. 检查方法
通过导管注入造影剂，显示冠状动脉狭窄部位和程度
六、诊断流程总结
高危人群筛查（心电图+血脂检查）
症状评估（胸痛等）
影像学检查（CTA或心肌核素显像）
必要时冠状动脉造影
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善预后
🔹 冠状动脉造影 是金标准，但通常用于复杂病例
🔹 生活方式干预 是治疗的基础
建议：高危人群应定期进行心血管风险评估，及时发现冠心病！
