化脓性骨髓炎(附骨疽)
化脓性骨髓炎如何鉴别诊断？
化脓性骨髓炎的诊断方法
化脓性骨髓炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 骨髓穿刺或活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
急性期：高热、寒战、局部红肿热痛、活动受限。
慢性期：反复发作的局部疼痛、窦道形成、流脓。
2. 体征
局部压痛、肿胀、皮温升高。
关节活动受限。
慢性期可见窦道、瘢痕。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数（WBC）↑，中性粒细胞比例↑。
C反应蛋白（CRP）↑、血沉（ESR）↑。
血培养：可能阳性（尤其在急性期）。
2. 骨髓穿刺或活检
可发现脓液、细菌培养阳性。
病理检查可见炎性细胞浸润、骨坏死。
三、影像学检查
1. X线检查
早期（1-2周）：可能正常或仅见软组织肿胀。
后期（2周后）：可见骨破坏、骨膜反应、死骨形成。
2. CT检查
更早发现骨破坏、死骨、脓肿。
3. MRI检查
对软组织及骨髓水肿敏感，可早期发现病变。
4. 核素骨扫描
可早期发现病变，但特异性较低。
四、诊断标准
临床表现：高热、局部红肿热痛、活动受限。
实验室检查：WBC↑、CRP↑、ESR↑，血培养可能阳性。
影像学检查：X线、CT、MRI发现骨破坏、死骨、脓肿。
骨髓穿刺或活检：脓液、细菌培养阳性或病理证实。
关键点
🔹 早期诊断和治疗是关键，可避免慢性化及严重并发症。
🔹 影像学检查在早期可能阴性，需结合临床及实验室检查。
🔹 骨髓穿刺或活检是确诊的重要手段。
建议：疑似化脓性骨髓炎患者应尽早进行 全面检查，及时治疗！
