继发性化脓性腹膜炎(参考内科学)
继发性化脓性腹膜炎如何鉴别诊断？
继发性化脓性腹膜炎的诊断方法
继发性化脓性腹膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 腹腔穿刺。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：持续性、剧烈，常从原发病灶开始，逐渐扩散至全腹。
恶心、呕吐：早期为反射性，后期因肠麻痹。
发热：体温升高，可达38-40℃。
全身中毒症状：如寒战、乏力、食欲不振。
2. 体征
腹部压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）。
肠鸣音减弱或消失。
腹胀：因肠麻痹或腹腔内积液。
二、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数↑（通常＞10×10⁹/L，中性粒细胞比例↑）。
C反应蛋白（CRP）↑、血沉（ESR）↑。
2. 生化检查
电解质紊乱（如低钾、低钠）。
肝功能异常（如转氨酶↑、胆红素↑）。
3. 腹腔穿刺液检查
外观：浑浊、脓性。
白细胞计数↑（＞500×10⁶/L）。
细菌培养阳性（可明确病原菌）。
三、影像学检查
1. 腹部X线
肠梗阻表现（如肠袢扩张、气液平面）。
游离气体（提示空腔脏器穿孔）。
2. 腹部超声
腹腔积液。
原发病灶（如阑尾脓肿、胆囊炎）。
3. 腹部CT
腹腔积液、肠壁增厚、肠系膜水肿。
原发病灶定位（如阑尾炎、憩室炎）。
四、诊断标准
临床表现：腹痛、腹膜刺激征、发热。
实验室检查：白细胞计数↑、CRP↑。
影像学检查：腹腔积液、原发病灶。
腹腔穿刺：脓性液体、细菌培养阳性。
关键点
🔹 早期诊断和治疗是关键，避免病情恶化。
🔹 腹腔穿刺是确诊的重要手段。
🔹 影像学检查有助于明确原发病灶和并发症。
建议：疑似继发性化脓性腹膜炎患者应 尽早进行腹腔穿刺和影像学检查，以明确诊断并指导治疗。
