继发性肾上腺功能不足(参考内科学)
继发性肾上腺功能不足应该做哪些检查？
继发性肾上腺功能不足的检查项目全解析
继发性肾上腺功能不足的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血清皮质醇测定
早晨8点皮质醇水平（正常值：5-25μg/dL）
低皮质醇水平提示肾上腺功能不足
ACTH刺激试验
标准剂量（250μg）或低剂量（1μg）ACTH刺激试验
继发性肾上腺功能不足者反应迟钝
ACTH水平测定
低或正常ACTH水平提示继发性肾上腺功能不足
二、进阶检查
胰岛素低血糖试验
评估下丘脑-垂体-肾上腺轴的整体功能
禁忌症：癫痫、心血管疾病
CRH刺激试验
鉴别下丘脑性和垂体性肾上腺功能不足
垂体MRI
评估垂体结构异常（如肿瘤、梗死）
三、其他相关检查
电解质检查
低钠血症、高钾血症（较少见于继发性肾上腺功能不足）
血糖检查
低血糖倾向
其他垂体激素检查
TSH、FSH、LH、GH、PRL等，评估全垂体功能
四、检查注意事项
检查前准备：
停用糖皮质激素（需医生指导）
避免应激状态
随访建议：
确诊患者需定期复查皮质醇和ACTH水平
评估替代治疗的效果
重点提示：对于疑似继发性肾上腺功能不足的患者，应尽早进行ACTH刺激试验以明确诊断。
临床价值：
ACTH刺激试验是诊断继发性肾上腺功能不足的关键
垂体MRI有助于明确病因
综合评估垂体功能对于制定治疗方案至关重要
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
