肩关节脱位(参考外科学)
肩关节脱位怎样治疗？
肩关节脱位的治疗方法
肩关节脱位的治疗核心是 及时复位、固定和康复训练，以恢复关节功能并预防复发。大多数急性脱位可通过手法复位处理，但反复脱位或复杂病例可能需要手术干预。
一、急性期处理
1. 复位
手法复位：由专业医生在麻醉或镇静下进行，常用方法包括Hippocratic法、Kocher法或Stimson法，以减少疼痛和软组织损伤。
注意事项：复位前需X光检查确认脱位类型，复位后再次X光验证位置。
2. 固定
使用肩关节固定带或吊带：固定2-4周，以允许关节囊和韧带愈合，减少复发风险。
避免过早活动：防止再次脱位或慢性不稳定。
3. 疼痛管理
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬或萘普生，用于减轻疼痛和炎症。
冰敷：急性期应用冰袋减少肿胀，每次15-20分钟，多次 daily。
二、康复训练
1. 早期康复（固定期后）
被动和主动辅助运动：如钟摆运动、肩部外旋和内旋，以恢复关节活动度。
逐步增加强度：避免 sudden movements that could cause re-dislocation.
2. 中期康复
强化肩袖肌肉：使用弹力带或轻 weights for rotator cuff exercises (e.g., external rotation).
改善稳定性：进行 proprioception training and balance exercises.
3. 晚期康复
回归运动或活动：逐步恢复 full range of motion and strength, with guidance from a physical therapist.
预防措施：继续 exercises to maintain shoulder stability.
三、手术治疗（适用于复发性或不稳定脱位）
1. 关节镜手术
Bankart修复：修复撕裂的关节唇，常用 for anterior dislocations.
其他 procedures：如 remplissage or Latarjet procedure for bone defects.
2. 开放手术
用于复杂 cases：如 large Hill-Sachs lesions or failed arthroscopic surgery.
康复更长：术后需 extensive physical therapy.
四、预防复发
避免高风险活动：如 contact sports or overhead movements until fully recovered.
持续锻炼：Maintain shoulder strength and flexibility through regular exercise.
定期随访：With healthcare provider to monitor progress and address any issues.
五、并发症管理
神经血管损伤：Rare but possible; seek immediate medical attention if numbness or weakness occurs.
关节炎：Long-term risk; manage with lifestyle and medications if needed.
