肩关节周围炎(参考外科学)
肩关节周围炎应该做哪些检查？
肩关节周围炎的检查项目全解析
肩关节周围炎的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
主动和被动活动范围测试（评估肩关节活动受限程度）
压痛点检查（如喙突、肩峰下区域）
特殊测试：Neer 征、Hawkins-Kennedy 测试（评估撞击综合征）
影像学检查
X 线平片：排除骨折、关节炎或其他骨骼异常
超声检查：评估软组织，如肌腱、滑囊炎症和积液
实验室检查
炎症标志物：C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）
风湿因子和抗 CCP 抗体：排除类风湿关节炎等自身免疫疾病
二、进阶检查
MRI 检查
金标准：详细评估软组织、关节囊和炎症程度
可检测肩袖撕裂、关节囊增厚和粘连情况
关节造影
结合 X 线或 CT：评估关节容量和粘连，常用于诊断冻结肩
诊断性关节注射
局部麻醉剂注射：如果疼痛缓解，支持肩关节周围炎诊断
三、检查注意事项
准备要求：
影像学检查：通常无需特殊准备，但需移除金属物品
实验室检查：可能需要空腹，具体依医嘱
检查前准备：
告知医生完整病史，包括创伤、手术和慢性疾病
避免近期剧烈肩部活动，以免影响检查结果
随访建议：
轻度病例：保守治疗和物理 therapy，每 4-6 周复查
重度或顽固病例：考虑专科 referral，定期影像学随访
重点提示：对于疑似肩关节周围炎的患者，建议：
早期干预以防止关节僵硬进展
结合物理 therapy 和药物治疗
临床价值：
体格检查和超声可初步诊断大多数病例
MRI 是确认诊断和评估严重程度的可靠方法
关节注射既可诊断又可治疗
建议根据症状和初步检查，由骨科或风湿科医生制定个体化方案。
